高雄院區 婦科主任 龔福財 副教授

答案是：不會的，以目前的研究觀察是這樣的結果！

不孕症的治療基本的原則之一是必須確知卵巢有排卵，目前對不會或不正常排卵的女性給予口服排卵藥是非常普遍的作法，也很簡單；口服排卵藥會刺激卵巢，讓每個療程可能排個1到2顆卵子出來。可是仍有不少的人吃了藥還是不懷孕！

無論是甚麼原因導致不易受孕，藉著注射高劑量的排卵針以猛烈刺激卵巢，同時讓很多卵泡一起長大，進而強迫其中的卵子們同一短時間內排出來，是現代絕大多數罹患不孕症夫婦，常常接受治療(包括定時同房、人工受孕、試管嬰兒)的模式之一。相對於平常每個週期只有一顆卵子排出，一顆卵子會被判定為 “不夠用”，尤其是準備接受試管嬰兒治療的婦女，當事者夫妻和醫生很希望同時取得夠多的卵子來和精子受精，爾後努力培養胚胎，祈求得到優良胚胎可供植入子宮，順利懷孕。這種「以多取勝」簡單的治療道理，成了今日不孕症醫生建議患者注射排卵針劑最主要的動機。

口服排卵藥一般是指Clomiphene citrate，它會刺激和改善體內性腺激素的分泌，進而促進排卵。注射用的排卵針劑一般是指HMG (內含FSH和LH)、FSH、HCG三種人類的性腺激素。這些激素本來也是我們人體自己就有的荷爾蒙，在卵子的演變過程，各司其特別生理作用，來幫助卵子長大成熟。排卵針劑經由生物科技，人工提煉純化或基因合成製造出來，再濃縮成劑型，得以使用在人體身上。當高劑量使用時，除了多顆卵子一起長大外，也造成源自卵巢的另一種荷爾蒙 ”雌激素” 濃度分泌得非常高，卵巢更腫漲到原來的好幾倍大。

很多人擔心吃了這些藥或打了這些濃度遠高於正常生理範圍的針劑會不會致癌？尤其是會不會增加和女性生殖系統直接相關的部位，例如卵巢、子宮、乳房方面的癌症呢?要回答這個問題得從流行病學的角度去研究，我們先看看下列表一、三篇比較詳實研究的內容

表一

作者	年代	國家	研究重心	研究取材人數及方法	曾使用的藥物	結論
Burkman	2003	美國	乳癌	4575乳癌患者 4682無乳癌者	Clomiphene citrate,HMG,HCG	不會增加乳的危險性 （但使用HMG超過半年或6個治療週期以上者，會增加乳癌危險性）
Doyle	2002	英國	乳癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌	4188曾經不孕藥物治療 1231未曾接受過治療	Clomiphene citrate,HMG, HCG, GnRHa	不會增加前面4種癌症的危險性
Venn	1995	澳洲	乳癌、卵巢癌	564曾不孕藥物治療 4794未曾接受過治療	Clomiphene citrate, HMG, HCG, GnRHa	明顯地不會增加乳癌危險性，可能不會增加卵巢癌危險性

從表中可看出整體而言，這些治療不孕的藥物(包括Clomiphene citrate、HMG、HCG、 GnRHa、….)並不會增加女性癌症（包括乳癌、卵巢癌、子宮癌、子宮頸癌）的機會；然而連續使用HMG超過半年以上則要很小心，可能會提高罹患乳癌的可能性。或許有人會質疑單純使用口服排卵藥和注射排卵針劑，兩種情況畢竟有差異，會不會致癌的機會有所不同？以現有的研究資料來看，尚沒有這方面的數據可供參考。

我們可能會遇到的實際情況是：某人曾經因為不孕症接受口服或注射不孕藥物的治療，幾年後不幸罹患某種癌症，那是不是就歸罪是「曾經使用不孕藥物」呢? 事實上這是個主觀、不科學，甚至可能是錯誤的想法，但是常常令人難以釐清。因為致癌的可能因素很多，而且，實在是太多了，例如乳癌的家族因素、某些不孕症的原因、環境因素、…….等等，這些因素本身就會導致較高得癌的可能性。不孕藥物的使用和罹癌的先天或後天潛在因子的會不會互相影響，也實在很難理出一個因果關係來。

短期使用口服排卵藥和注射排卵針劑，之後數年或幾十年內是安全的，不會因此而增加致癌的機會，這點很令人放心；不過要提醒的是，我們仍得需要有追蹤時間更久的研究結論。至於新進開發成功的新藥，使用在人體後，也要等上很多年後才會有研究結果可供大家參考。