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女性月經週期

「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚;但依各類理論大致可分成下列幾種致因:

  1. 月經逆流:月經來潮子宮收縮時,除了把剝落的子宮內膜,經由子宮頸排出體外,也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
  2. 由血液淋巴系統傳送:不少的子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
  3. 自體免疫缺損:子宮內膜在經期時,到處亂跑的情形是非常普遍,只是這些組織碎片,都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡;只有少數的女性,她們的身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。
一般檢查方法
  1. 觸診 :直腸、陰道內診時,會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形,或腹部觸診時,單側或雙側卵巢腫塊固定不動。
  2. 抽血檢查 :檢驗血中CA-125的數值,CA-125的抗原存在於體內的器官組織中,平常這些抗原,不會釋放 到血液中,直到組織受損或有異常的增生時,血液中的CA-125便會增加。
  3. 腹腔鏡檢查 :這是唯一能確定診斷的檢查。

◎一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超過35u/ml便要考慮以下各種疾病:子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法,一但發現異常,仍不失為一種治療指標,如果CA-125下降表示效果不錯,如果CA-125持續上昇可能需要改變治療方針。

臨床合併症--不孕症
  • 子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕,為何會不孕到目前仍未有結論;但是許多的患者,在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕,但這些病患,經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點,沉澱在離輸卵管很遠的位置,也會造成不孕的後果。
  • 由臨床的實驗證據,可確定真正原因是:由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物,平時便會受到血中白血球的攻擊,而這些反應,所釋出的生化產物,會影響到各種生理功能:卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等,均會產生干擾的效果;隨著病症程度加重,婦女達成受孕的能力,便慢慢下降,直到不孕症門診檢查才被確定。
子宮內膜異位的分級

依照目前美國生殖醫學會,分為輕微、輕度、中度、重度。

分級 點數 部位 自然懷孕機率
輕微 1-5點 表淺的在腹腔、骨盆腔 不變,與常人同
輕度 6-15點 或深或淺的附著於腹腔、骨盆腔、兩側卵巢、子宮後穹隆處 70%
中度 15-40點 深度的附著在腹腔、骨盆腔 、兩側 卵巢、子宮後穹隆處並有沾黏現象 40%-50%
重度 40點以上 卵巢深部的內膜異位瘤、重度沾黏、子宮後穹隆完全阻塞或卵巢的沾黏 <30%,經過治療可提昇至40%

子宮內膜異位雖然是不易治療的疾病,而且又有一半的機會會復發;如果能按步 就班地治療以及加速懷孕,平常多吸收生活調適的方法,並小心地門診追蹤,內膜異位並非真的那麼難纏。

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